腎石治療

一般少於5mm的輸尿管結石都可考慮用藥物治療(alpha blockers)，俗稱排石藥，透過放鬆輸尿管，使結石排出。

• 一般而言，排石藥只適合用於輸尿管的結石。藥物不能排出仍在腎臟的腎石。
• 對下輸尿管結石的效果較好。
• 對體積小的結石效果較好。

• 非入侵性，無需開刀或內窺鏡。

• 需要試4-6星期，期間有機會出現腎絞痛，影響日常生活及工作。
• 如4星期後排石失敗，變相延長腎臟阻塞，增加腎功能受損機會。

體外衝擊波碎石(ESWL)利用外置的衝擊波機，透過X光定位，聚焦衝擊波能量到腎石或輸尿管石，把結石擊碎。術後碎石將透過尿液自行排出。

• 一般而言，體外衝擊波碎石(ESWL)適合小於2厘米的腎石，或小於1厘米的輸尿管石。
• 腎石必須能在X光下顯示(radio-opaque)，否則便無法定位做體外碎石。

• 非入侵性，無需開刀或內窺鏡。
• 一般能以日間手術進行，無需在醫院過夜。
• 對付較細小的結石，碎石成功率高達9成。

• 碎石在術後要透過泌尿道自行排出，過程可能仍會出現腎絞痛。
• 體型大的結石在術後會產生大量碎石，碎石仍有可能在泌尿道造成阻塞，以至要再做治療。

• 血尿
• 腎絞痛
• 尿道感染
• 碎石阻塞尿道
• 未能一次清除結石，以至要再做手術
• 腎臟出血

透過糼細內窺鏡進入輸尿管，利用激光碎石。

一般而言，輸尿管鏡激光碎石(URSL)適合下輸尿管石，或大於1厘米的上輸尿管石。

• 碎石後可直接利用儀器把石碎移除，不需再自行排出。
• 新式銩激光更能便用粉塵式碎石，縮短碎石時間。
• 硬度高的結石亦能有效用激光擊碎。

• 要在手術室進行，多要全身麻醉。
• 有機會要做術後放置輸尿管支架。

• 血尿
• 尿道感染
• 未能一次清除結石，以至要再做手術
• 輸尿管支架引致不適，如尿血，尿急，尿痛等
• 輸尿管受損

透過軟性(可屈曲)內窺鏡進入腎臟，利用激光碎石。

一般而言，腎鏡碎石適合少於2厘米腎石。近年腎鏡設計改良，部分大於2厘米的腎石亦可處理。

• 碎石後可直接利用儀器把石碎移除，不需再自行排出。
• 新式銩激光更能便用粉塵式碎石，縮短碎石時間。
• 硬度高的結石亦能有效用激光擊碎。
• 能有效處理多發腎石，以一次性清除體內腎石。

• 要在手術室進行，多要全身麻醉。
• 必須在術後放置輸尿管支架。

• 血尿
• 尿道感染
• 未能一次清除結石，以至要再做手術
• 輸尿管支架引致不適，如尿血，尿急，尿痛等
• 輸尿管受損

透過X光或超聲波定位穿刺進入腎臟，建立一條可容納內窺鏡的通道，再利用超聲波或激光碎石。

一般而言，PCNL適合大於2厘米腎石，特別是鹿角結石。PCNL一般視為對付大型腎石的標準手術。

• 處理極復雜腎石，大型腎結石的標準，碎石成功率最高。
• 新式幼細腎鏡(mini-PCNL)能減低穿刺對腎的損傷。

• 入侵性及風險最高的碎石手術。

• 出血
• 尿道感染
• 未能一次清除結石，以至要再做手術
• 敗血症
• 器官受損
• 嚴重出血，以至需輸血或介入性治療止血